Polikliniketako paziente urologikoen% 40 - 60 inguru prostatitis kronikoa duten gaixoak dira. Gizonen prostatitisaren sintomak depresioaren eta buruko aldaketen arrazoia izan ohi dira.
Gaixotasunak, 25-30 urte baino gehiagoko hirugarren gizon bakoitzari eragiten dionak, ez du bizitza arriskuan jartzen, baina diagnostikatzeko eta tratatzeko zailtasunek ibilbide kroniko luzea eragiten dute eta askotan ezintasuna eragiten dute.
Prostataren funtzioak, hantura garatzeko mekanismoak eta arrazoiak ulertzeak sintomak eta garaiz tratatzeko beharra ondo ulertzea ahalbidetzen du.
Prostatako guruinaren esanahi funtzionala
Bere funtzio nagusia organoaren ehun glandular osoa osatzen duten 40-50 guruinek jariakin zehatz bat (jariatzea) jariatzea da. Sekretua% 90 -% 95 ura eta oinarrizko oligoelementuak dira, fosfolipidoak, aminoazido espermina, eta horrek espermatozoideei usain zehatza ematen die, entzimak, proteinak, azido zitrikoak eta fruktosa. Osagai guztiek beren xedea dute eta zorrotz orekatuta daude.
Prostataren sekretuak honako hau eskaintzen du:
- Ingurune neutro edo apur bat alkalinoa eratzea eta mantentzea uretra eta semena. Ingurune honek espermatozoideen ezinbesteko jarduera eskaintzen du.
- Espermatozoideen diluzioa, beharrezkoa da espermatozoideak elkarrekin itsastea saihesteko eta haien mugimendua bermatzeko. Elkarrizketan zehar, espermatozoideak prostatako zukuarekin nahasten dira.
- Espermatozoideen bideragarritasuna: jariatzean dauden substantziak zelula germinalen haztegia dira, eta horri esker hainbat egun egon daitezke emakumezkoen organo genitaletan arrautza ernaldu arte.
- Sistema genito-urinarioa zinka, espermina, poliamina eta immunoglobulina infekzioetatik babestea A. prostatako zinkaren kontzentrazioa beste organoetan baino 100 aldiz handiagoa da. Mikrobioen aurkako jarduera nabarmena du, guruinean pilatzen da proteina konplexu moduan eta espermatozoideetan egoera askean dago; esperminak eta poliaminek ere bakterioen aurkako jarduera handia dute, eta immunoglobulinek prostataren eta uretraren defentsa immunologikoan parte hartzen dute.
Prostatako guruinak ere hartzen du parte:
- metabolismo hormonalean odoletik datorren testosterona dihidrotestosterona aktibo bihurtuz; azken horrek guruinaren jariatze-jarduera arautzen du; prozesu hori zink beraren parte hartzearekin gertatzen da;
- guruinaren kapsulan dauden gihar leuneko zuntzen laguntzarekin gernu egitean;
- eiakulazio prozesuan, pelbiseko zoruko muskuluak eta prostatatik igarotzen den uretra zatiarekin batera;
- orgasmo sentsazioa eratzean tubululu seminalaren alboko gainazaletik igarotzen diren hodi deferenteak direla eta; eiakulazioan zehar garunera bultzadak transmititzen dituzten errezeptoreak ditu.
Horrela, prostatak, gizakiaren egoera hormonal orokorrean parte hartzearekin eta ugaltzeko gaitasuna ziurtatzearekin batera, organo urogenitalak mikroorganismo oportunista eta patogenoen erasoetatik babesten ditu.
Kausak eta faktore lagungarriak
Prostatako hanturaren kausa nagusia mikrobio patogeno eta oportunistak bertan sartzea da. % 60 E. coli da. Azken ikerketek baieztatu dute gonokoko eta Trichomonas infekzioek hanturan duten eragina. Guruinaren babes hesia urratzen bada eta defentsa immunologikoa murrizten bada, legamia bezalako infekzioak ere sartzen dira, mikoplasma eta ureaplasma, herpes birusa eta citomegalovirus, arnas gaixotasunak eragiten dituzten mikroorganismoak ahozko eta genitaleko harremanetarako metodoa), hesteetako mikroflora (sexu analeko kasuetan) . . .
Tuberkulosiaren gaixotasunetan, mikobakterioak odolean barrena prostatara hedatzea posible da. Tuberkulosiaren prostatitis kasu isolatuak gertatzen dira, baina arraroak dira.
Infekzioa guruinean sartzeko moduak:
- hematogenoa - beste infekzio foku batzuetako odolarekin; prostatako zain zainen bidez, zakilaren, barrabilen, ondestearen, maskuriaren eta giltzurrunetako zainekin komunikatuz (lesio tuberkulosuak barne) gertatzen da.
- linfogenoa - hodi linfatikoen bidez
- uretrogenikoa - uretraren bidez
Faktore lagungarriak:
- Hormona-mailak etetea, batez ere, testosterona-mailak gutxitzea, horren ondorioz mikrobioen aurkako prostatako hesia gutxitzen da.
- Barizeloia (kablea espermatikoko zainen handitzea), hemorroideak, beheko muturreko barizeak. Gaixotasun horiek zainen balbulen akats genetiko baten emaitza dira, eta horrek pelbisean kokatutako organoetan odolaren mikrozirkulazioan nahasteak eragiten ditu, tokiko tenperatura handitzea, normala baino txikiagoa (gorputzeko tenperatura orokorrarekin alderatuta), eta mikroorganismoen funtsezko jarduerarako baldintza onak sortzea.
- Osteokondrosia, gerrialdeko bizkarrezurreko disko herniatuak eta inerbazioko beste nahaste batzuk, bizimodu sedentarioa. Prostatako ontzien espasmo luzea (estutzea) edo, alderantziz, hedapen luzea eragin dezakete. Lehenengoak odol-horniduraren asaldurak dakartza, bigarrenak - odol-geldialdia.
- Intoxikazioa - alkoholikoa, ontzi txikien paralisia eragiten duena eta nikotinikoa, espasmo luzea eragiten duena.
- Hainbat gaixotasun infekzioso, diabetes mellitusa, maiz eta epe luzerako eragin mental negatiboak, estres egoerak, loaren asaldurak - horrek guztiak immunitate orokorra gutxitzen laguntzen du.
Prostatitis motak
Funtsean, prostatitisaren lehen sintomak hanturaren edo espasmo baskularraren ondorioz guruinari odol-hornidura okertzearen ondorioz azaltzen dira, oxigenoaren gabezia, prozesu metabolikoak eten eta oxidazio gutxiko desintegrazio produktuak eratzearekin batera. Barrabiletako, maskuriko, ondesteko, zakileko, pelbiseko zoruko muskuluen nerbioen amaierekin lotutako nerbio-errezeptore kopuru handi baten narritadura indartsua eragiten dute.
Osasun Institutu Nazionalak proposatutako sailkapenaren arabera (hanturazko prozesuaren arabera), bakteria prostatitis akutua, arraroa (kasu guztien% 5 inguru), eta prostatitis kronikoa bereizten dira. Azken hau akutua izan ondoren garatu daiteke, baina% 90 - kasuen% 98an lehen mailakoak dira. Sexu disfuntzioak eta antzutasuna sor ditzakeela uste da.
Forma kronikoa honela banatzen da:
- Bakterioak.
- Pelbiseko minaren sindrome bakteriano edo kronikoa (ikerketetan bakteriorik ezean). Bere aldetik, hanturazko eta ez hanturazkoetan banatzen da.
- Hanturazko sintomatikoa (ageriko sintomarik ezean).
Agerpen klinikoak
Prostatitis akutua
Ikastaro akutua edozein mikroorganismok eragiten du eta guruin lobulu guztiak ia aldi berean porrot egitea da. Kausa ohikoena gonokokoa da. Hanturazko prozesua absceso edo suppurazio gabeko hantura barreiatua izan daiteke. Prostatitis akutuaren sintoma ohikoenak hauek dira:
- Hotzikarak eta gorputzeko tenperatura altua (38, 5 arte)buruzeta handiagoa).
- Intoxikazio larria: ahultasuna, artikulazioetako mina, buruko mina, taupaden maiztasuna handitzea, goserik eza, etab.
- Mina larria perineoan, erraietan eta gerrialdeko eskualdeetan.
- Gernu-nahasteak: maiz eta gezurrezko premia, mina eta galtzeko zailtasunak, gernu-atxikitze akutua.
- Uretratik isuri zurixka edo argia.
Ezinezkoa da prostataren ondesteko azterketa digitala min handia dela eta. Gainera, kontraindikatuta dago infekzioa odol-zirkulazioan hedatzeko (hedatzeko) aukera izateagatik eta egoera septikoa garatzeagatik.
Prostatitis kronikoa
Gomendatutako sailkapenak islatzen du gizonezkoen prostatitis kronikoaren zantzuak oso anitzak direla, eta medikuek gaixotasunaren garapenaren zergatien eta mekanismoen inguruko iritziak oso desberdinak direla. Diagnostikoa gaixoaren kexetan, azterketa klinikoan guruinaren ondesteko azterketa digitalarekin (ondestea) eta ultrasoinuen datuetan oinarritzen da. Kasu honetan, mina, tamaina eta bolumena, sestrak, koherentziaren uniformetasuna eta biguntzeko edo trinkotzeko eremuen presentzia ebaluatzen dira.
Neurri batean, organoaren gaitasun funtzionalak eta, batez ere, hantura prozesuak egoteak edo ez izateak, baita gaixotasunaren formak ere, prostatako jariaketaren azterketa ebaluatzea ahalbidetzen dute. Prostatako hatzetako masajearen ondorioz lortzen da materialaren ondorengo analisi bakteriologikoa (jariapena), PCR (polimerasaren kate-erreakzioa) genital infekzioen mikroorganismo oportunistak eta patogenoak detektatzeko eta espermograma aztertzeko.
Prostatitis kroniko desberdinen ohiko sintomak:
- Ondore edo / eta min moderatua "minak" eta pisua eskualde perinealean, edari alkoholdunak, jarduera fisikoa, harreman sexualak edan ondoren sortzen edo okertzen. Batzuetan izaera paroxistiko iragankorrak dira.
- Uretran ondoeza eta mozketak sentitzea gernuan edo sexu-harremanean, uretratik isuri seroso-purulent txikiak (batez ere gernu-atxikipen luzea egin ondoren).
- Bat-batean gernu egiteko gogoa (batzuetan 3 aldiz ordubete barru) eta maskuria hustuta ez egotearen sentsazioa, prostatako, muskulu-zuntzetako eta maskuriko erregulazio nerbioaren urraketa dela eta.
- Ernaltzeko gaitasuna gutxitzea, sekrezioaren azidotasuna areagotzeak, espermatozoideen mugikortasuna gutxitzeak edo ez izateak, buruak aglutinatzea (itsastea) eragiten du.
- Mina orgasmoan edo orgasmoaren sentsazio lausoak, eiakulazioaren nahasteak, sexu-harremanen gehiegizko iraupenean adierazitakoa goiztiarrean edo, alderantziz. Fenomeno hauek hanturaren ondorioz tuberkulu seminalaren inguruko orbain prozesuarekin edo orbainekin lotzen dira.
Emandako informazioari esker, espezialista kualifikatu bati garaiz bideratzearen beharra eta garrantzia ulertu ahal izango diogu sintoma jakin batzuk izanez gero eta auto-botikatzeko metodo ez-ohikoei uko eginez gero. Tratamendua gaixotasunaren zergatia eta forma finkatzeko azterketa osoa eta zehatza egin ondoren bakarrik ematen da.
Diagnostiko diferentziala
Taulan ageri dira prostatitis akutuaren diagnostiko diferentziala eta prostatitis kronikoaren ezaugarriak gizonezkoetan.
| Prostatitis forma | Sintoma nagusiak | Laborategiko datuak |
| Bakterio akutua |
|
|
| Bakterio kronikoa |
|
|
| Bakterio kronikoa (pelbiseko minaren sindrome kronikoa): |
|
|
| hanturazkoak |
|
|
| hanturarik gabea edo geldirik (prostatitisa duten gaixoen% 40) |
|
|
| Hanturazko prostatitis sintomatikoa |
|
|